PassDentalCas de pratique gratuit de style ÉJC, avec réponses
Dernière vérification : 2026-10-02
Un cas clinique original et complet de style ÉJC (ACJ), avec les réponses, au format de l’Évaluation du jugement clinique du BNED : une histoire de cas, des constatations, puis des questions liées à réponse unique et à réponses multiples.
Comment les questions de l’ÉJC sont notées
L’ÉJC compte environ 150 questions sur 5 heures, avec une pause prévue. Certaines questions ont plus d’une bonne réponse; vous obtenez des points partiels pour chaque bonne option choisie, mais choisir une seule mauvaise option donne zéro pour cette question. Ne choisissez donc que les options dont vous êtes sûr.
Cas : Douleur pulsatile constante, en bas à droite
Patient : Femme de 34 ans
Motif de consultation : « Ma dent du fond en bas à droite élance sans arrêt depuis deux jours et ça fait mal quand je mords. »
| Antécédents médicaux | En bonne santé. Aucun médicament. Aucune allergie connue. |
|---|---|
| Antécédents dentaires | Une grande restauration MOD a été posée sur la 46 il y a environ 3 ans. Il y a six semaines, elle a eu une douleur persistante au froid sur la même dent, qui a cessé d’elle-même. |
| Examen extra-oral | Aucun gonflement ni adénopathie. Température 36,8 °C. |
| Dent 46 | Composite MOD profond avec un hiatus marginal en distal. Sensibilité marquée à la percussion et à la mastication. Aucune mobilité. Profondeurs de sondage normales. |
| Tests pulpaires | Aucune réponse au froid ni au test pulpaire électrique sur la 46. Les dents adjacentes répondent normalement. |
| Radiographie | Élargissement de l’espace ligamentaire et petite radioclarté à l’apex de la racine mésiale de la 46. |
1. Quel est le diagnostic pulpaire et périapical le plus juste pour la 46?
- A. Pulpite irréversible symptomatique; tissus apicaux normaux
- B. Dent déjà traitée; abcès apical aigu
- C. Nécrose pulpaire; abcès apical chronique
- D. Pulpite réversible; parodontite apicale asymptomatique
- E. Nécrose pulpaire; parodontite apicale symptomatique
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Réponse : E. Nécrose pulpaire; parodontite apicale symptomatique
L’absence de réponse au froid et au test électrique, après un épisode antérieur de douleur persistante au froid, indique une nécrose pulpaire. La douleur à la percussion et à la mastication avec un ligament élargi ou une petite radioclarté apicale correspond à une parodontite apicale symptomatique. Il n’y a ni gonflement ni fistule : ce n’est donc pas un abcès.
2. Quelles mesures conviennent à la visite d’urgence d’aujourd’hui? (Choisissez toutes les réponses qui s’appliquent.)
Choisissez toutes les réponses qui s’appliquent — des points partiels sont possibles.
- A. Recommander une analgésie à base d’ibuprofène, avec ajout d’acétaminophène au besoin
- B. Prescrire de l’amoxicilline de routine
- C. Laisser la dent ouverte pour drainer entre les visites
- D. Placer de l’hydroxyde de calcium comme médication intracanalaire et sceller l’accès
- E. Ouvrir la dent et faire un débridement chimiomécanique des canaux avec irrigation à l’hypochlorite de sodium
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Réponse : A. Recommander une analgésie à base d’ibuprofène, avec ajout d’acétaminophène au besoin; D. Placer de l’hydroxyde de calcium comme médication intracanalaire et sceller l’accès; E. Ouvrir la dent et faire un débridement chimiomécanique des canaux avec irrigation à l’hypochlorite de sodium
Le contrôle de la source (débridement, puis médication entre les séances sous une bonne obturation) et une analgésie à base d’AINS sont la norme. Les antibiotiques ne sont pas indiqués pour une parodontite apicale symptomatique localisée sans gonflement ni signes généraux. Laisser une dent ouverte favorise une nouvelle contamination et de moins bons résultats.
3. Le traitement de canal est terminé. Quelle restauration finale donne à la 46 le meilleur pronostic à long terme?
- A. Du verre ionomère dans la cavité d’accès seulement
- B. Une restauration avec recouvrement cuspidien, comme un onlay ou une couronne complète
- C. Un nouveau composite MOD seulement
- D. Aucune restauration; l’obturation canalaire scelle la dent
- E. Un long tenon coulé dans chaque canal avec un faux moignon en amalgame
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Réponse : B. Une restauration avec recouvrement cuspidien, comme un onlay ou une couronne complète
Les dents postérieures traitées en endodontie qui ont perdu leurs deux crêtes marginales se fracturent plus souvent sans recouvrement cuspidien. Une couronne ou un onlay posé rapidement après l’endodontie, avec une bonne étanchéité coronaire, améliore la survie. Les tenons servent à retenir un faux moignon et ne renforcent pas la racine.
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PassDental compte 71 cas originaux et 274 questions, notés avec des points partiels à la manière du BNED.
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Questions fréquentes
En quoi l’ÉJC diffère-t-elle de l’ÉCF?
L’ÉCF évalue les connaissances fondamentales avec des questions à meilleure réponse unique. L’ÉJC évalue le jugement clinique avec des questions de cas, des radiographies et des tableaux, et beaucoup de questions ont plus d’une bonne réponse.
Comment fonctionnent les points partiels à l’ÉJC?
Aux questions à réponses multiples, vous obtenez une partie des points pour chaque bonne option choisie, mais une seule mauvaise option donne zéro pour la question.